治疗方法:
术前让患者直立位,使患肢静脉充盈,以龙胆紫和碘酒做好下肢曲张静脉行走标志。在硬膜外麻醉下,按原常规于股根部切口分离缝扎,切断大隐静脉主干根和其5~6个分支后,然后自上而下,沿曲张静脉标志,膝关节以上段每间隔10cm用三角针一号线缝扎曲张的静脉。
膝关节以下段,依据曲张静脉的状况,每间隔4~6cm用三角针一号线缝合缝扎之。术中不剥脱切除曲张的大隐静脉,术毕用弹力绷带包扎患肢1周。术后常规处理同传统方法,8~10天拆除缝线。
不剥脱大隐静脉不影响治疗效果:大隐静脉是全身最长的浅表静脉,平均长度为76cm。原传统手术治疗大隐静脉曲张,总是采取上端缝扎切断,然后将大隐静脉分段剥离取出。使用微创手术治疗是将大隐静脉上端及其分支缝扎切断。然后分段用三角针一号线缝扎阻隔,让血管自身机化吸收。
微创手术方法好处多:微创手术法不剥脱曲张大隐静脉,患者痛苦小、出血少、费用低、时间短,无患肢水肿,无皮下淤血等不良反应,尤其适用于年老体弱患者。
注意掌握间断缝扎技巧:术前曲张大隐静脉走行标志一定要准确。以龙胆紫画线后,再用碘酒涂一次,以固定曲张大隐静脉走行方向和部位,有利于缝扎准确。缝扎时针刺不宜过深,也不宜过浅,保证缝扎曲张静脉的效果无误。